Um registo médico é o registo escrito detalhado que o seu médico faz sempre que o visita para abordar um problema de saúde. O assistente do seu médico mantém um ficheiro de registo ao qual se adicionam todas as notas atualizadas sobre os seus problemas de saúde. Muitos centros de saúde guardam as informações do registo do paciente em formato eletrónico, para que estejam facilmente acessíveis sempre que necessário. Estes registos são conhecidos como registos de saúde eletrónicos ou RSEs.
O que é o registo médico?
Os registos médicos são informações essenciais mantidas e armazenadas por todos os centros de saúde. O médico pode verificar o registo médico para saber o histórico do paciente. Com os registos eletrónicos, os centros de assistência médica podem facilmente manter os dados seguros. Por exemplo, se o seu dermatologista ou médico pretende prescrever algum medicamento, ele pode verificar o registo primeiro. Os médicos verificam os registos para ver se uma nova prescrição pode reagir com outros medicamentos que você já esteja a tomar. Estes registos ajudam os prestadores a oferecer os melhores cuidados aos pacientes.
Que elementos estão incluídos no registo médico?
O seu registo médico é um documento muito importante que regista o seu histórico de saúde ao longo das décadas. Estes registos refletem os seus problemas gerais de saúde e recuperações. Os principais elementos incluídos no registo médico são:
- Identidade do paciente: Todos os registos médicos devem começar com a identificação de informações sobre o paciente, tais como nome, data de nascimento, número da segurança social ou número de identificação emitido pelo governo.
- Histórico de saúde anterior: O médico irá verificar o histórico médico antes de prosseguir com o exame de saúde. Os médicos reveem o histórico, que inclui diagnóstico anterior ou presente, assistência médica, tratamentos e alergias. Antes de prescrever qualquer medicamento novo, é necessário verificar primeiro o histórico de saúde.
- Histórico familiar anterior: o histórico familiar desempenha um papel vital na saúde, dado que alguns problemas de saúde são herdados e estas informações podem ajudar o médico a fazer um diagnóstico. Portanto, o histórico familiar do paciente é uma parte importante do registo médico.
Como gerir/organizar facilmente os registos médicos?
A gestão dos registos médicos é essencial. Pode criar facilmente o seu próprio ficheiro médico e atualizá-lo regularmente. Sempre que visitar o médico, registe também a visita e a prescrição nas suas próprias anotações. Desta forma, pode verificar você mesmo o seu próprio ficheiro sempre que necessário.
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